事情的起因是從公眾號推薦書目里看到《張曉樂藥學通識講義》，這種特殊的標題命名法讓我一下聯想到《薄世寧醫學通識講義》。結果一整本讀下來是有些郁悶的，所以打算結合之前看過的一些醫學科普和另一本最近看過的人物傳記《心髒之王》做個對比。
心髒之王的主角是沃爾特·李海拉（Clarence Walton Lillehei）被譽為「心髒直視手術之父」。在他之前，人類心髒手術一直受限於六分鍾——這是低溫麻醉下打開心髒做手術的極限時間。傳記作者通過線性敘事娓娓道來，同時穿插許多同期的人物，把讀者置身於那個沒有心髒搭橋、AED的年代中。
作為醫學人物的傳記，努力講好了每一個所涉及到的專有名詞，包括但不限於奇靜脈、交叉循環、自體肺、動脈儲血器。現如今，如果身邊的人得了某種重病我們也會半被迫半主動地去學習有關的病理知識。但書中並不是從醫生口中說出的冷冰冰術語，而是最優秀的外科醫生們有了進入荒野冒險的覺悟，絕不會期待能找到一條已經鋪好的路，但是隨之而來的挫敗感，賭上的就是最高昂的代價——人的生命。
有了覺悟後接下來是黑暗中的摸索，李海拉篤定地認為大體積體外呼吸機無法普及，另闢蹊徑讓另一個同血型健康人幫病人完成血液在體外的交叉循環，從而盡可能繞過心髒。保持手術過程中乾燥的操作條件和病人生存。為了實驗如何供氧李海拉開始用狗自己的肺葉來給它的血液注入所需要的氧氣——只需要一個泵、一些管子，藉助肺組織繞過心髒，自動進行氧氣交換。第一次讀史記時，司馬遷的太史公自序寥寥數百字總結了自己的一生；手術發展每一個小的進步背後都是無數患者曾經鮮活的生命。生命可不僅是不願坦露秘密，它固執、殘忍，而且鮮血淋漓。李拉海的哲學是親自去告知壞消息，他覺得自己有責任給病人的父母一個交代，讓他們知道犧牲沒有白費，同時他也已經盡了最大的努力。
正是早期醫師的堅持和患者家屬的無私配合，如今，如果有人或者他的親人要去接受心髒手術醫生可以告訴他醫生是在膜式氧合器、心髒起搏器、人工心髒瓣膜在低溫、化學、電和工藝實驗交叉作用下完成心內直視手術。
整本書節奏把握很好，翻譯也很加分，流暢且專業。因為主題很明確是圍繞一種手術的發展來展開，所以讀者也能很好銜接上每一環，有種撥雲開霧的感覺。讀完以後對心髒瓣膜修復等手術的風險和治療增進不少了解。
《薄世寧醫學通識講義》和《張曉樂藥學通識講義》出自同一系列，我也都是在出版不久後就拜讀了這兩本科普讀物。雖然標題都帶有「通識」但未曾想涉及范圍如此之廣，而受制於篇幅解釋的內容和深度都比較有限。如果尚未讀過可以從百度百科看一下目錄，感興趣的內容我猜只有百分之四十。這個現象在《薄》里尚不明顯，但聚焦在藥學這個分支學科僅看目錄大部分就能一目瞭然。
以藥品有效性為例。如何表示有效性的程度呢？就用半數有效量（ED50）半數有效量，是指在藥物有效性實驗中能引起50%實驗動物發生陽性反應的最小劑量。除了量上的差距，還有快慢和維持時間長短之分。藥品安全性和藥物有效性一樣，是個統計學上的概念，由於人的個體差異，對大多數人都十分安全的藥物，可能對極少數人有嚴重的不良反應，反之也一樣。美國食藥監督管理局最早採取的上市藥物動態監測措施便是發布黑框警告，在上市後臨床使用過程中發現的嚴重不良反應，要求用加黑加粗的邊框來顯示，並印在說明書的最前端。英國則是在1964年建立了黃卡制度，醫生或患者可以通過黃卡系統自發報告藥物安全事件，有助於發現未知的不良反應信號。而曾經風靡一時的「寶塔糖」也在證實OR值（即使用過藥品的優勢比）高達20.3後，確認寶塔糖與不明原因腦炎的明確相關性。
大部分讀者花數十元買一本從業人士的專業科普讀物，還是期待作者個人觀點和提前了解用於預防。可以形成體系是長閱讀的優勢，細碎的科普和歷史交給短視頻與公眾號會不會好一些？早期協和八公眾號產出了不少10w+推文，後面整理出來像《從醫開始》和《醫生你好》這樣的公眾號文章總集，特點大概就是專注一個現象一篇長文捋順，雖然有些專業性過強但對於需要了解這方面的目標讀者救急意義也更大一些。
2019年國家衛健委的健康中國行動中指出健康知識普及是第一個行動。要讓公眾掌握健康的基本知識和技能，醫療機構和醫務人員要積極參與這個過程，這項工作也納入醫療機構和醫務人員的績效考核之中。在新冠肺炎疫情後，多重因素助推下，醫生類kol獲得了潮水般的關注。以抖音為例，2021年三月，抖音官方規定，僅允許公立二級以上醫院公立三甲醫院自營科室，國家級學會協會及下屬一級專科學會省級分會醫療媒體等機構進行認證。公立三甲醫院（副）院長、科室（副）主任、主治醫生及以上專家等個人進行認證。
魯迅先生曾說過，畫家所畫的、雕塑家所雕塑的表面上是一幅畫、一座雕像，其實是他思想和人格的表現；行醫過程中體現的也是醫生和醫師對醫學和藥學的深刻理解的創新應用，是有溫度和背後的考量在支撐的。公眾對機理解越透徹，不僅可以明白自身需要什麼，而且還能做到防患於未然。針對不同人群分類型科普來達到更好的效果，或許在這個醫療資源並不充裕的老齡化社會中有更深層意義。
來源：機核
